Обща информация за фистулите
В тази статия ще разберете какво е фистула, как се лекува, какво да очаквате от терапията
Перианална фистула е тунел под кожата между червото и ануса. Повечето фистули се образуват като реакция на анална жлеза, която е била възпалена с гной (абсцес).
От фистулата периодично изтича секрет с вид на гной примесена с кръв и понякога с фекалии. Може да изпуска газ. Постоянно има дискомфорт, сърбеж, болки и зачервяване около фистулния отвор.
Симптоми
Болка и подуване около аналната зона
Треска и втрисане
Усещане за умора и прилошаване
Зачервяване, пулсираща болка, сърбеж на кожата около аналното отверствие
Изтичане на гной около аналното отверствие
Фекална инконтиненция
Кой е в риск от развиване на фистула?
Ако развиете анален абсцес, вие имате около 50% риск да развиете анална фистула. Дори в случай, че абцесът изтече сам, имате почти същия риск за фистула.
Определени условия, засягащи долната част на храносмилателната система също могат да увеличат този риск:
Колит
Болестта на Крон
Хронична диария
Лъчелечение на ректален рак
Дивертикулит
Инфекции, свързани с туберколоза
Диагностициране
Ако имате симптоми, които подсказват анална фистула, вашия лекар може да ви насочи към специалист проктолог. Той ще ви разпита за симптомите и медицинската ви история. По време на физическия преглед, лекарят ще потърси фистула близо до аналния отвор. Може да притисне зоната, за да види дали боли и дали излиза гной.
Ползват се различни методи за диагностика, като:
Сондиране: Дълга, тънка сонда се въвежда през външния отвор на фистулата. Може да се вкара специално мастило, за да се разбере дали има отвор отвътре.
Аноскоп: Това е специална сонда за оглед на аналния канал отвътре.
Образни изследвания: Те могат да включват ултразвук, който създава изображение на аналната област с помощта на звукови вълни. Или могат да включват ЯМР, който прави изображения на областта с помощта на специални магнити и компютър.
Терапия
След като вече имате анална фисура, само пиене на антибиотик няма да я излекува. Ще се наложи хирургична намеса. Тя включва:
- Фистулотомия: При тази процедура се отваря фистулата така че да позволи лечение отвътре навън. Обичайно след процедурата пациентът може да си отиде в къщи.
- Запълване на фистулата със специално лепило или плъг: Това е нов вид терапия, която затваря вътрешния отвор на фистулата. След това лекарят запълва тунела с материал, който тялото ви ще абсорбира с времето.
- Реконструктивна хирургия или хирургия, която се прави на етапи: Това може да е вариант при някои случаи.
- Поставяне на сетон: Тази процедура включва поставяне на шев или гумена лента (сетон) във фистулата, която постепенно се затяга. Позволява заздравяването на фистулата зад сетона и намалява риска от инконтиненция.
- Ендоскопска аблация
- Лазерна аблация
Лечение с Фибриново лепило
Скорошни публикации показват обещаващи резултати при употребата на фибриново лепило за лечението на анални фистули. Техниката е проста, може да се прави многократно, с минимална хирургична травма, така че функцията на сфинктера се запазва и по-нататъшни терапии са възможни.
- Фистулотомия: При тази процедура се отваря фистулата така че да позволи лечение отвътре навън. Обичайно след процедурата пациентът може да си отиде в къщи.
- Запълване на фистулата със специално лепило или плъг: Това е нов вид терапия, която затваря вътрешния отвор на фистулата. След това лекарят запълва тунела с материал, който тялото ви ще абсорбира с времето.
- Реконструктивна хирургия или хирургия, която се прави на етапи: Това може да е вариант при някои случаи.
- Поставяне на дренаж: Тази процедура включва поставяне на шев или гумена лента (дренаж) във фистулата, която постепенно се затяга. Позволява заздравяването на фистулата зад сетона и намалява риска от инконтиненция.
Често задавани въпроси
Най-често задаваните въпроси и отговори
Могат ли фистулите да се излекуват сами или е нужно медицинска намеса?
В някой случаи може да се затвори, но след това пак да се отвори. Обичайно фистулите не се лекуват сами без терапия
Колко трае възстановяването след операцията?
There are many variations of passages of Lorem Ipsum available, but the majority have suffered alteration in some form, by injected humour, or randomised words which don’t look even slightly believable. If you are going to use a passage of Lorem Ipsum, you need to be sure there isn’t anything embarrassing hidden in the middle of text.
Може ли фистулата да бъде признак за рак?
Аналната фистула много рядко може да бъде признак за рак. Обаче, ако се остави нелекувана дълго време, фистулата може да доведе до рак. Фистулата може да се появи в резултат от лъчелечение.
Сериозен проблем ли е фистулата?
Фистулите могат да бъдат много неприятни, а ако се оставят дълго нелекувани, могат да причинят сериозни усложнения.
Някои фистули могат да причинят бактериална инфекция, която може да резултира в сепсис – опасно състояние, което може да доведе до ниско кръвно налягане, увреждане на органи и дори смърт. За щастие има множество терапии, които предотвратяват сериозни усложнения.
Какви са опасностите от нелекувана или рецидивираща фистула?
All the Lorem Ipsum generators on the Internet tend to repeat predefined chunks as necessary, making this the first true generator on the Internet. It uses a dictionary of over 200 Latin words, combined with a handful of model sentence structures, to generate Lorem Ipsum which looks reasonable. The generated Lorem Ipsum is therefore always free from repetition, injected humour, or non-characteristic words etc.
Може ли фистулата да рецидивира след операцията и каква е вероятността за това?
Да, може.
Само с хирургична намеса ли се лекуват фистули или има и нехирургични методи?
Методите са хирургични.
Всички фистули ли са със симптоми или може да бъдат безсимптомни?
Contrary to popular belief, Lorem Ipsum is not simply random text. It has roots in a piece of classical Latin literature from 45 BC, making it over 2000 years old. Richard McClintock, a Latin professor at Hampden-Sydney College in Virginia, looked up one of the more obscure Latin words, consectetur